ফর্ম ৫ (Form 5 - Bengali)
মেইল পরিষেবার হলফনামা
|
নিউ ইয়র্ক রাজ্য: |
|
|
:নামত |
|
|
_______ কাউন্টি: |
__________________ যথাযথভাবে শপথ গ্রহণ এবং সাক্ষ্যের মাধ্যমে জানাচ্ছেন যে, তিনি আঠার
বছর বয়সের উর্ধ্বে এবং এই কার্যধারায় কোনো পক্ষ নন; যে _____________ তম দিনে ________
20___ সালে, এই কার্যের _____________ এর _____________ কে _____________ এ সাক্ষ্যদানকারী
বিতরণ পরিষেবা দান করেন, ______________ এর দ্বারা মনোনীত ঠিকানায় সেই উদ্দ্যেশ্যে মেইল
দ্বারা একটি অবিকল প্রতিলিপি জমা দেয়া হয়, সঠিকভাবে ঠিকানা সম্বলিত একটি পোস্ট-পেইড
মোড়কে আবদ্ধ , __________ এ একটি পোস্ট অফিস ___________ এ একান্ত সতর্কতা ও হেফাজতে
সরকারী আমানত এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র পোস্ট অফিস বিভাগের হেফাজতের মাধ্যমে।
_________________________
স্বাক্ষর
আমার সম্মখে গৃহীত ও শপথকৃত
অদ্য ____ তম দিনে
_________________ 20 ____ সাল
______________________________
(নোটারি পাবলিকের স্বাক্ষর)